Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) при поликистозе яичников


ЭКО при СПКЯЭкстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — вспомогательная репродуктивная технология, то есть искусственное соединение яйцеклетки и спермы вне тела женщины в пробирке в лабораторных условиях. Полученный эмбрион содержится в инкубаторе от 2 до 5 дней, после чего врач выполняет так называемый перенос эмбрионов в полость матки.

 

Содержание:

  1. Что такое экстракорпоральное оплодотворение
  2. Программа оплодотворения in vitro
  3. Кому может помочь ЭКО
  4. Как подготовиться к ЭКО
  5. На сколько эффективно оплодотворение ли in vitro
  6. Экстракорпоральное оплодотворение шаг за шагом
  7. Осложнения после ЭКО и побочные эффекты

Что такое экстракорпоральное оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение — широко используемый медицинский термин. Оно заключается в соединении спермы и яйцеклеток в лабораторных условиях вне женского организма. Этот метод основан на искусственном оплодотворении (вспомогательное размножение). Чаще всего используется, когда нет шансов забеременеть самостоятельно.

Метод in vitro используется для лечения бесплодия, по своей сути это тоже самое, что и ЭКО. Он включает в себя забор яиц у будущей матери и спермы у будущего отца. Затем клетки объединяются в лаборатории. После чего полученный эмбрион переносится в матку матери. Чтобы увеличить вероятность беременности, в матку переносятся несколько эмбрионов одновременно (обычно от 2 до 4).

Показаниями для ЭКО являются:

  • уменьшенные параметры спермы,
  • обструкция фаллопиевых труб,
  • идиопатическое бесплодие (неизвестной причины),
  • эндометриоз,
  • неспособность вызвать овуляцию,
  • множественные отказы других вспомогательных способов воспроизведения, например, осеменения.

Программа оплодотворения in vitro

Вся процедура состоит из нескольких посещений и правильной подготовки к процедуре. Программа лечения включает в себя следующие этапы:

  • первый визит в клинику по лечению бесплодия;
  • квалификационный визит;
  • подготовка к процедуре — гормональная стимуляция;
  • прокол — сбор ооцитов;
  • сбор спермы;
  • оплодотворение in vitro;
  • перенос эмбрионов.

ЭКО при бесплодии

После размещения эмбрионов в полости матки женщина должна вести спокойный образ жизни. Также рекомендуется сексуальное воздержание. Примерно через 12 дней после передачи может быть проведен тест на беременность или тест ХГЧ крови — положительный результат означает беременность.

Кому может помочь ЭКО

Инкрементное оплодотворение не является вседоступным методом. Должны быть определенные признаки для того, чтобы пара могла воспользоваться этой процедурой. К ним относятся:

  • постоянное повреждение фаллопиевых труб;
  • обструкция фаллопиевых труб: неудачные попытки забеременеть в течение 2 лет после микрохирургического лечения фаллопиевых труб;
  • бесплодие необъяснимого происхождения, если оно длится более 3 лет (в случае пациента в возрасте старше 35 лет время ожидания сокращается);
  • ненормальное состояние спермы мужа — например, азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме);
  • эндометриоз, сбой внутриутробного осеменения без или с гормональными нарушениями;
  • ВИЧ или HCV-инфекция у мужчины — вирусы удаляются в процессе подготовки спермы;
  • носитель генетических заболеваний, вызывающих тяжелые и необратимые изменения у потомства;
  • инициирование противоракового лечения у женщины, которое может необратимо привести к повреждению яичников;
  • преждевременная недостаточность яичников, то есть преждевременная менопауза (используется яичная клетка донора);
  • чрезмерная реакция яичников на стимуляцию овуляции перед внутриутробным осеменением.

Как подготовиться к ЭКО

Ожидая ребенка, следует помнить, что подготовка к методу in vitro подчиняется строго определенным процедурам. Все этапы по оплодотворению проходят в клинике по лечению бесплодия. Вначале проводится собеседование с обоими партнерами, в ходе которого оценивается, является ли метод in vitro для них безопасным. Определяется приблизительная вероятность успеха.

беременность от ЭКО

Затем проводятся дополнительные тесты:

  • Гинекологическое обследование, цитология, рН влагалища, УЗИ яичников, матки, дополнительные гормональные анализы, основные исследования, связанные с плановой пункцией яичников и анестезией.
  • У мужчин проверяется сперма, возможны дополнительные тесты, когда количество сперматозоидов составляет менее 5 миллионов/мл (кариотип, мутации в гене CFTR, компьютерный анализ спермы). Оба партнера также проводят серологические тесты на ВИЧ, гепатит C, гепатита B и сифилис.

На сколько эффективно оплодотворение ли in vitro

Процент беременностей после операции in vitro варьируется от 22 до 34 процентов, а процент живорождений составляет от 17 до 27 процентов. Данный метод увеличивает риск внематочной беременности, но благодаря постоянному наблюдению за будущей матерью диагноз ставится на ранней стадии и позволяет избежать серьезных осложнений. Иногда процедуру нужно повторять несколько раз. Нет уверенности, что оплодотворение произойдет в первый раз.

Эффективность in vitro зависит в основном от здоровья будущей матери. К факторам, влияющим на успех этого метода лечения бесплодия, относятся:

  • возраст женщины — лучшие результаты получаются у женщин до 30 лет;
  • овариальный резерв (большое количество ооцитов, способных оплодотворяться) — оценка не нужна всем пациентам, но на ее основе можно прогнозировать возможный ход всей процедуры;
  • индекс массы тела (ИМТ) — правильный индекс массы тела, то есть в диапазоне 18,5-2,99 кг/м2, дает лучшие результаты, чем повышенный показатель, у женщин с показателем ИМТ> 27 кг/м 2 шансы на беременность 33% и меньше;
  • курение — вероятность беременности после in vitro у курильщиков вдвое меньше, чем в группе некурящих, сигареты отрицательно влияют на качество спермы партнера;
  • состояние репродуктивного органа — вагинальные анатомические дефекты, предыдущие хирургические процедуры;
  • реакция яичников на стимуляцию, которая показывает, сколько ооцитов можно получить у женщины;
  • параметры спермы — чем более подвижная сперма, тем выше вероятность для зачатия ребенка.

Экстракорпоральное оплодотворение шаг за шагом

Сбор яйцеклеток

Чтобы получить наибольшее количество зрелых ооцитов, женщине стимулируют овуляцию. Ооциты собираются с использованием пункции яичников через влагалище под ультразвуковым контролем через 34-36 часов после введения гормонов, которые стимулируют выделение ооцитов. С момента их сбора введение прогестерона является обязательным, чтобы беременность развивалась должным образом. Вы можете прекратить введение прогестерона, когда тест на беременность будет положительным на 8-й или 12-й недели беременности.

Сбор и подготовка спермы

Сперма собирается у партнера в лабораторных условиях, а затем подвергается процедурам, направленным на получение как можно большего количества живых сперматозоидов с правильной структурой.

Оплодотворение

Ооциты и сперма соединяются в пробирке в лабораторных условиях. Время ожидания составляет несколько дней, врачи внимательно следят за зародышами. Когда клетки умножаются и достигают правильного размера, некоторые из них переносятся в полость матки, а остальные замораживаются при соответствующих условиях, чтобы иметь возможность повторно использовать их в соответствии с пожеланиями пары.

Передача эмбрионов обычно происходит на третий или пятый день после извлечения яйца. Если вы будете переносить замороженные эмбрионы, передача будет проводиться по расписанию.

Существует гораздо больше гибкости при планировании переноса замороженных эмбрионов, поскольку их введение можно назначить на любое время. Вы должны встретиться с врачом или медсестрой перед процедурой, чтобы обсудить качество ваших эмбрионов и сколько из них следует помещать обратно в вашу матку.

Что происходит во время переноса эмбрионов

Во-первых, врач и эмбриолог подтвердят ваше имя и дату рождения, чтобы убедиться, что она соответствует идентифицирующей информации эмбрионов. Перенос обычно проводится в стерильных условиях. В некоторых клиниках перед процедурой пациенту необходимо принять Валиум или другой гладкомышечный релаксант. Целью является расслабление гладкой мышцы матки, чтобы не было препятствий для имплантации.

При помощи эмбриолога эмбрионы загружаются в специальный катетер. Зеркало помещается во влагалище, чтобы визуализировать шейку матки, которая затем будет очищена. Под ультразвуковым контролем катетер проходит через шейку матки и помещается в неё. Когда катетер устанавливается надлежащим образом, эмбрионы осторожно поступают в матку, где они, должны прижиться.

Будет ли больно

Вы можете испытывать некоторый незначительный дискомфорт при введении зеркала или прохождении катетера в полость матки.

Что я должна делать после переноса эмбрионов

Вас могут попросить остаться на кресле в течение определенного периода времени. Ограничить такие виды деятельности, как аэробика, секс и принятие ванны. Имплантация может занять до 72 часов после переноса эмбрионов, поэтому важно оставаться в расслабленном состоянии в течение этого времени. Продолжайте принимать лекарства в соответствии с назначением врача. К сожалению, в этот момент вы ничего не можете сделать, чтобы гарантировать беременность.

Осложнения после ЭКО и побочные эффекты

После пункции яичников может возникать вагинальное кровотечение в брюшную полость (окружающую матку), но это редкое осложнение. Вагинальное кровотечение после in vitro в большинстве случаев исчезает спонтанно, иногда необходимо сжать стенки влагалища с помощью сетчатки (подходящей повязкой).

оплодотворение

Кровотечение в брюшную полость происходит в течение трех часов после сбора клеток, при этом пациент все еще может забеременеть и должен быть хирургически обследован.

Редко после загрузки ооцитов могут произойти воспалительные заболевания тазовых органов, чтобы свести к минимуму риск, применяются профилактические меры: полное обеззараживание влагалища перед операцией и прием антибиотиков.

Осложнением после in vitro может быть внематочная или гетеротопная беременность — наличие зародыша в полости матки и вне ее одновременно. Внематочная беременность удаляется хирургическим путем, что в большинстве случаев не опасно для развивающегося плода в матке в 60-70% случаев.

Важность мониторинга во время цикла ЭКО

Вашему врачу необходимо будет внимательно следить за вашим ответом на лекарства, которые вы принимаете. Доза может меняться ежедневно, так как врач тщательно отслеживает ваш ответ на основании лабораторных результатов. Без такого частого мониторинга существует большая вероятность того, что ответ организма будет отрицательным.

Дети ЭКО — здоровы ли они

Количество детей in vitro, родившихся с аномалиями, немного больше по сравнению с количеством детей, родившихся в результате естественного зачатия. Следует подчеркнуть, что оплодотворение in vitro не увеличивает риск развития дефектов — это связано только с большим риском генетических дефектов у родителей, которые лечат себя от бесплодия.


1 Trackback / Pingback

  1. Внутриматочная инсеминация IUI - искусственное оплодотворение

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*