Внутриматочная инсеминация IUI: что это такое и как проходит оплодотворение


Внутриматочная инсеминацияВнутриматочная инсеминация — это процедура, которую часто путают с in vitro. Этот метод лечения бесплодия является менее инвазивным и дорогостоящим вариантом по сравнению с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Осеменение заключается во введении спермы в матку с помощью специального катетера. Эта процедура проводится у пар, страдающих от овуляционных расстройств, эндометриоза или бесплодия.

 

Содержание:

  1. Что такое внутриматочная инсеминация
  2. Какие исследования нужно пройти перед осеменением
  3. Показания к осеменению
  4. Стимуляция овуляции
  5. Как определить время овуляции
  6. Как происходит забор спермы для инсеминации
  7. Как проходит операция по внутриматочной инсеминации
  8. Осложнения после внутриматочного оплодотворения

Что такое внутриматочная инсеминация

В процессе лечения бесплодия ваш врач может рекомендовать вам искусственное оплодотворение IUI с целью увеличения количества спермы, которая достигает фаллопиевых труб, чтобы повысить вероятность оплодотворения. Его также можно использовать в качестве дополнительного вмешательства, если «традиционный метод» был недостаточным для достижения беременности через несколько циклов. Эта процедура используется одинокими женщинами, которые хотят забеременеть без партнера-мужчины.

Внутриматочное осеменение (IUI) является эффективным и часто используемым методом лечения бесплодия. Оплодотворение может выполняться спермой партнера (когда качество партнера находится на соответствующем уровне) или спермой донора (семя берется у другого человека, который становится донором).

IUI

Существуют различия, в зависимости от того, куда вводится сперма:

— ICI — внутрисерничное осеменение;
— IUI — внутриутробное осеменение;
— перфузия спермы в фаллопиевую трубу.

Внутриутробное осеменение является наиболее распространенным методом.

Какие исследования нужно пройти перед осеменением

Перед началом внутриутробного оплодотворения вам необходимо:

  • пройти базовое гинекологическое обследование;
  • обсудить проблемы с зачатием и лечение бесплодия с лечащим врачом — это оказывает большое влияние на прогноз успеха IUI;
  • подписать письменное согласие на осеменение;
  • предоставить результат цитологического обследования, проведенного за последний год;
  • иметь при себе результаты вагинального рН-теста;
  • мужу необходимо сдать спермограмму и MAR-тест;
  • пройти ультразвуковое сканирование репродуктивных органов с оценкой количества фолликулов в яичниках;
  • сдать кровь на гормоны (для пациентов, которым требуется дополнительная оценка овариального резерва);
  • иметь серологическое обследование обоих партнеров (действие не больше шести месяцев).

Показания к осеменению

Существует множество причин, по которым врач может назначить вам оплодотворение IUI, например:

  1. Наличие скудной, толстой или липкой цервикальной слизи у женщины (овуляторная слизь обычно тонкая и эластичная), IUI позволит сперматозоидам пройти через слизь.
  2. Шрамочная ткань шейки матки (из-за прошлых процедур) может препятствовать способности сперматозоидов проникать в матку.
  3. Одинокая женщина хочет иметь ребенка и использует донорскую сперму для зачатия ребенка.
  4. Качество спермы — пара может быть направлена на внутриутробное осеменение, когда число сперматозоидов с нормальным движением превышает 1 миллион/мл после подготовки спермы. Если количество нормально подвижных сперматозоидов составляет менее 1 миллиона на миллилитр спермы, частота беременности составляет менее 1% за цикл. Использование оценки морфологии сперматозоидов для квалификаций IUI противоречиво, поскольку оно не учитывает шансы успешной хирургии.
  5. Идиопатическое бесплодие — в случае бесплодия необъяснимого происхождения использование осеменения является чисто эмпирическим, но рекомендуется. Количество беременностей достигает 6% в спонтанных циклах и до 12-18% в стимулированных циклах. Стимулирование овуляции во время IUI повышает вероятность зачатия здорового ребенка.
  6. Нарушения эякуляции — проблемы эякуляции могут возникать в случаях анатомических аномалий полового члена. Это может быть гипоспадия и неврологическое расстройство (например, ретроградная эякуляция) и психическое расстройство. В этих случаях внутриматочное осеменение является главным методом наряду с каузативной терапией. Если человек страдает от ретроградной эякуляции, сперму можно получить из осадка мочи после центрифугирования. Обычно, однако, низкие параметры движения позволяют использовать сперму только для оплодотворения in vitro. Когда расстройства эякуляции возникают из-за травмы спинного мозга, сперма может быть получена в результате вентральной стимуляции полового члена или трансректальной стимуляции.
  7. Эндометриоз I и II степени.

Стимуляция овуляции

В случае плохого качества спермы партнера, стимуляцию овуляции не проводят без достаточных на то показаний. Стимуляция не улучшает эффекты лечения, но увеличивает процент множественных беременностей. Поэтому осеменение в спонтанном цикле следует рассматривать в случае:

  • молодых пациентов с нормальной овуляцией;
  • высокого риска множественной беременности;
  • синдрома гиперстимуляции яичников.

пробирки для инсеминации

В других ситуациях стимуляция овуляции перед IUI увеличивает вероятность беременности. Стимуляция рекомендуется, когда:

  • существует нарушение овуляции;
  • женщине более 35 лет;
  • предыдущие попытки IUI потерпели неудачу;
  • бесплодие было диагностировано с неясной причиной;
  • у женщины есть эндометриоз второй степени.

Препараты, используемые для стимуляции овуляции, включают кломифен и гонадотропин. Цель стимуляции овуляции перед IUI состоит в том, чтобы получить 2-3 пузырька диаметром более 17 мм с толщиной эндометрия выше 9 мм — эндометрий толщиной менее 7,5 мм снижает вероятность беременности. В случае большого количества пузырьков следует избегать осеменения или предварительной обработки. Альтернативным решением является переход на программу оплодотворения in vitro.

Как определить время овуляции

Успех осеменения сильно зависит от времени его реализации. Овуляция обычно происходит между 36 и 45 часами после появления ЛГ в сыворотке крови. Овума способна к оплодотворению лишь через десять часов после овуляции. Сперма в половых органах женщины живет до 80 часов. Наилучшие результаты получаются, когда осеменение проводится во время овуляции. Какие тесты можно провести для определения времени овуляции?

  1. Тест на овуляцию — осеменение должно произойти через час или два после появления ЛГ в моче. Тест может проводиться дома, нет необходимости посещать клинику.
  2. Измерение ЛГ в сыворотке. Импульсы секреции ЛГ происходят каждые полтора часа, что определяет необходимость частого повторения анализа, что связано с неудобством для пациента.
  3. Введение гонадотропина в малой дозе — осеменение проводится через час или два после инъекции.

Как происходит забор спермы для осеменения

Перед IUI необходимо подготовить образец спермы (где образец спермы промывается лабораторией для отделения семени от семенной жидкости). Вас попросят идентифицировать образец, чтобы убедиться, что он правильный.

Спермотазоиды собирают путем мастурбации после трехдневного или предпочтительно пятидневного полового воздержания. Сперма попадает в стерильный контейнер, перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь. Сперма тестируется в соответствии со стандартами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В лабораторную процедуру входит:

  • отделение спермотазоидов от плазмы спермы;
  • удаление веществ, которые препятствуют их способности оплодотворять с поверхности спермы;
  • инициирование механизмов для облегчения оплодотворения яйцеклетки (емкости) спермы;
  • выбор спермотазоидов с нормальной структурой и движением;
  • удаление бактерий и вирусов из спермы.

Важно!

Введение свежей, необработанной спермы непосредственно в матку следует считать ошибкой, поскольку сперма вызывает сильную локальную маточную реакцию из-за существования большого количества простагландинов, антител и клеток иммунной защиты.

Как проходит операция по внутриматочной инсеминации

IUI — довольно простая процедура. Она проводится в амбулаторных условиях в гинекологическом кабинете. Врач вводит зеркало во влагалище, чтобы визуализировать шейку матки. Если есть трудности с введением маточного катетера, может понадобиться визуализация половых путей с помощью трансабдоминального ультразвукового зонда. Для очистки шейки матки и окружающей вагинальной ткани используют мягкий моющий раствор. Небольшое количество промытой спермы втягивается в шприц с прикрепленным крошечным мягким катетером. Такие катетеры лучше жестких, потому что они не несут риска повреждения эндометрия. Игла проходит через шейку матки, а затем в матку вводят 0,2-0,5 мл предварительно приготовленной спермы. Катетер и зеркало затем будут удалены, и вас могут попросить отдохнуть в течение короткого периода времени.

стимуляция овуляции

Эта процедура может быть выполнена с или без дополнительных лекарств. Для пациентов, нуждающихся в стимулирующих овуляцию лекарствах, необходим тщательный мониторинг, чтобы определить созревание яйца. Процедура IUI выполняется во время овуляции (обычно через 24-36 часов после всплеска гормона ЛГ, указывающего на овуляцию).

Не рекомендуется проводить более одного осеменения во время цикла. Большое количество осеменений в цикле не приводит к большей вероятности оплодотворения. Наибольший процент успешных хирургических операций отмечается в течение первых четырех циклов терапии. Широко распространено мнение, что лечение бесплодия путем внутриматочного осеменения не должно превышать четырех или шести циклов.

Результаты лечения IUI зависят от:

  • причины бесплодия;
  • параметров спермы;
  • возраста пациента — чем младше пациент, тем больше вероятность забеременеть;
  • типа используемого препарата и реакции яичников на стимуляцию овуляции.

Осложнения после внутриматочного оплодотворения

Осложнения после осеменения встречаются редко. К ним относятся: цервикальное кровотечение, тазовая инфекция, боль в животе, низкое кровяное давление, обморок, повреждение матки, осложнения, связанные со стимуляцией овуляции (множественная беременность, гиперстимуляторный синдром яичников).

Во время процедуры может возникнуть некоторый дискомфорт, когда врач вставляет зеркало, или во время введения спермы, когда катетер проходит через шейку матки. Дискомфорт является временным и должен закончиться еще до конца процедуры.

Есть несколько случаев, когда IUI не рекомендуется врачами. Например, женщинам, страдающим тяжелыми заболеваниями фаллопиевых труб или при наличии тазовых инфекций, а также женщинам с умеренным и тяжелым эндометриозом.

Что я могу ожидать после процедуры

Вы можете заметить скудные выделения, если катетер поранил шейку матки. В этом случае не о чем беспокоиться, кровотечение должно скоро остановиться. Обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом, если вам необходимо следовать специальным инструкциям. Следующим шагом будет наблюдение за признаками и симптомами беременности.


1 Trackback / Pingback

  1. Как вылечить бесплодие при синдроме поликистозных яичников

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*